糖尿病の治療｜川口市安行吉岡 ちねん内科クリニック

このページで伝えたいこと

糖尿病の治療は、血糖を下げるだけでなく、心臓・腎臓・眼を守る時代になっています。当院ではHbA1cを院内で即日測定し、血圧・脂質・腎機能もあわせて管理します。
尿アルブミンの確認や、眼科と連携した合併症のチェックも重視します。

お持ちいただくもの

• 健診の結果用紙
• お薬手帳
• 直近の血液検査結果（あれば）

※紹介状がなくても受診できます。

「HbA1cが少し高いですね」
健診でそう言われても、痛くもかゆくもありません。それが糖尿病の、一番厄介なところです。

高い血糖は、自覚症状のないまま10年、20年かけて全身の血管を傷つけていきます。
そして知っていただきたいのは、糖尿病の治療がこの10年で大きく進歩したことです。血糖を下げるだけでなく、心臓・腎臓・眼を守ることが、いまの糖尿病診療の標準になっています。

糖尿病とは

インスリンというホルモンの働きが不足し、血液中のブドウ糖が慢性的に多くなる病気です。多くは、生まれ持った体質に食事・運動・体重などの要因が重なって起こる2型糖尿病です。
のどの渇き、尿の増加、体重減少といった症状が出るのは血糖がかなり高くなってからで、無症状のまま健診で見つかる方も少なくありません。

糖尿病の診断は、血糖値とHbA1cを組み合わせて行います。年齢・腎機能・低血糖のリスクなどを踏まえ、治療目標は一人ひとりに合わせて設定します。

怖いのは血糖そのものではなく、「血管」の合併症です

高血糖が傷つけるのは、全身の血管です。

どの合併症も、進行するまで自覚症状がありません。だからこそ、症状のないうちからの管理と定期チェックに意味があります。

糖尿病治療は、この10年で大きく変わりました

かつての糖尿病治療は、血糖値をどう下げるかがすべてでした。いまは、血糖値だけでなく、心臓・腎臓・体重への影響も考えて薬を選びます。
SGLT2阻害薬は心不全や腎機能低下、GLP-1受容体作動薬は動脈硬化性心血管疾患や体重に関する有用性が、大規模臨床試験で示されています。GIP/GLP-1受容体作動薬も加わり、選択肢は広がっています。
年齢、腎機能、心血管疾患、低血糖リスク、体重、費用、使いやすさを踏まえて、個別に選びます。
※これらの薬は、糖尿病の治療薬として適応を判断したうえで使用します。糖尿病のない方への痩身目的の自由診療は行っていません。

当院では、糖尿病薬を「血糖を下げる強さ」だけで選ばず、心臓・腎臓・体重・低血糖リスクを含めて使い分ける診療に力を入れています。国内外のガイドラインと臨床試験を踏まえ、適応とご希望を確認してご提案します。

血糖だけを見ていても、血管は守りきれません

心臓・腎臓・血管を、あわせて確認します

現在の糖尿病診療は、血糖を下げるだけでは完結しません。尿アルブミン（UACR）で腎臓の早期変化をとらえたらSGLT2阻害薬を。心筋梗塞や狭心症など動脈硬化性の病気があればGLP-1受容体作動薬を。コレステロールにはスタチンを、血圧には降圧薬を。検査と薬を総動員して、心臓・腎臓・血管を同時に守るのが、いまの糖尿病診療です。
当院では、糖尿病の管理と併せて、心電図・心エコー、尿アルブミン、eGFR、血圧、脂質を同じ診察のなかで確認しています。「10年後の臓器を守る」という当院のコンセプトの中心にある領域であり、私自身が最もやりがいを感じている診療でもあります。

眼を守るための、眼科との連携

糖尿病網膜症は、視力が低下するまで気づきにくい病気です。症状のないうちからの定期的な眼底検査が、早期発見の鍵になります。
当院では、糖尿病と診断された方に眼科での眼底検査をご案内します。受診時期を確認し、必要に応じて、ご本人の同意のもとで検査結果を眼科と共有しながら治療にあたります。
「眼科にはしばらく行っていない」という方には、受診のタイミングからご案内します。

当院の診かた

糖尿病で通院中の方へ

2つだけ、確認させてください。
眼底検査を最後に受けたのは、いつですか。尿アルブミンを測ったことは、ありますか。
眼底検査と尿アルブミンは、いずれも自覚症状が出る前の変化をとらえる検査です。最後に受けた時期がはっきりしない場合は、実施時期の確認からご相談いただけます。健診結果とお薬手帳をお持ちのうえ、一度ご相談ください。

よくあるご質問

受診をお考えの方へ

健診結果の用紙（過去の分もあれば）、お薬手帳、直近の血液検査結果をお持ちください。眼科にかかっている方は、その検査結果もあると理想的です。
※紹介状がなくても受診できます。

以前に治療を中断された方も、気兼ねなくご相談いただけます。