血圧は「少し高いだけ」でも、続くと心臓・腎臓・脳の血管に負担をかけます。大切なのは、家庭血圧も含めて正確に評価し、年齢や持病に応じた目標値の達成をめざすことです。
薬を飲んでいても下がらない方は、睡眠時無呼吸やホルモンの異常など、原因を調べる必要があります。
高血圧
〒334-0072埼玉県川口市安行吉岡1459-5
TEL.048-290-8051
〒334-0072埼玉県川口市安行吉岡1459-5
TEL.048-290-8051
高血圧
血圧は「少し高いだけ」でも、続くと心臓・腎臓・脳の血管に負担をかけます。大切なのは、家庭血圧も含めて正確に評価し、年齢や持病に応じた目標値の達成をめざすことです。
薬を飲んでいても下がらない方は、睡眠時無呼吸やホルモンの異常など、原因を調べる必要があります。
※紹介状がなくても受診できます。
高血圧は、日本で最も患者数の多い生活習慣病です（約4,300万人）。そして、最も「様子を見られがち」な病気でもあります。
痛くもかゆくもなく、多少高くても今日の生活には困りません。しかしその間も、血圧は心臓・血管・腎臓に毎日負荷をかけ続けています。
治療で大切なことは、実はただ一つです。いま、目標まで下がっているかです。
診察室で140/90mmHg以上（ご家庭では135/85mmHg以上）が続く状態が、高血圧の診断基準です。体質に、塩分・体重・飲酒・加齢などの要因が重なって起こります。
自覚症状はほとんどありませんが、脳卒中・心臓病・腎臓病の重要な危険因子です。WHO（世界保健機関）によると、高血圧は世界で最も多くの死亡に関わる危険因子であり、高血圧に関連する死亡は年間約1,000万人にのぼると報告されています。国内には約4,300万人の高血圧の方がいると推計され、十分に管理できていない方が多いことが課題とされています。
心臓は1日に約10万回拍動します。高い圧力がその一回一回、全身の血管にかかり続けるとどうなるでしょうか。
心臓は厚く硬くなり（心肥大から心不全へ）、血管の壁は傷んで動脈硬化が進みます（心筋梗塞・脳卒中）。
細い血管のかたまりである腎臓は、ろ過する力を静かに失っていきます（腎硬化症から慢性腎臓病へ）。
脳の細い血管が傷めば、認知症のリスクも高まります。
高血圧の治療とは、この水圧から臓器を守ることです。
血圧のリスクは、基準値を超えた瞬間に始まるわけではありません。収縮期血圧（上の血圧）が120mmHgを超えるあたりからリスクは上がりはじめ、10mmHg高くなるごとに、脳卒中や心筋梗塞のリスクはおよそ2〜3割ずつ増えていくと報告されています。
逆に、上の血圧を10mmHg下げると、どのくらい意味があるのか。日本高血圧学会は、収縮期血圧を10mmHg下げることで、脳卒中や心臓病のリスクが約2割低下すると説明しています。効果の大きさは年齢や元のリスクにより異なりますが、「あと10mmHg」を整えることには臓器を守る意味があります。
診察室では緊張で高く出る方（白衣高血圧）もいれば、診察室では正常なのに普段は高い方（仮面高血圧）もいます。特に早朝の血圧は、健診でも診察でも見逃されやすいものです。
当院では家庭血圧を治療の軸に置き、測り方（朝晩、座って1〜2分安静にしてから）の指導から始めます。記録がなくても、そのまま受診いただけます。
治療の目的は、血圧を下げること自体ではありません。下げることで脳卒中・心筋梗塞・心不全などの発症を減らし、腎臓や眼などの臓器へのダメージを防ぐことです。
2025年の高血圧管理・治療ガイドラインでは、成人の一般的な降圧目標として診察室血圧130/80mmHg未満が示されています。年齢、立ちくらみ、腎機能、併存疾患などにより個別に調整し、家庭血圧もあわせて判断します。
治療は、生活習慣の見直しと薬物療法が基本です。当院ではまず、すぐに薬で下げるべき血圧かどうかを評価します。緊急性がなければ、1か月と期間を決めて生活習慣の改善に取り組んでいただき、血圧を再評価します。
それでも目標に届かない場合や、初めから薬物療法が必要と判断した場合には、お一人おひとりの体質・合併症に合った降圧薬を処方します。
血圧を上げる仕組みは、一つではありません。血管の収縮、塩分と体液、ホルモンなど、複数の原因が絡み合っているため、1種類の薬ですべてを抑えるのは、もともと難しいのです。
1種類を最大量まで増やすより、作用の異なる薬を少量ずつ組み合わせたほうが、目標に届きやすく、副作用を抑えやすい場合があります。組み合わせは体質・腎機能・脈拍・合併症に応じて選びます。2〜3成分を1錠にまとめた配合剤もあり、錠数を増やさずに調整できる場合もあります。
そして、出口もあります。減塩や減量が進めば、減らす・やめるという判断も計画的に行います。基準はいつも、薬の数ではなく「目標まで下がり、臓器が守られているか」です。
血圧が目標より高いのに治療が何年も変わらない状態は、世界的にも医療の課題とされています（臨床イナーシャ）。特定の医療機関の問題ではありません。
「薬を増やしたくない」という自然な気持ちと、「まあ様子を見ましょう」という空気が重なって、血圧が140台のまま歳月が過ぎていく。その間も、臓器へのダメージは静かに積み重なります。
当院では、最初に「あなたの目標血圧」と、そこに届くまでの道筋を共有します。家庭血圧を診察のたびに確認し、目標に届かなければ、服薬状況・生活習慣・薬の調整・下がりにくい原因の検索のうち、次に必要な一手をご提案します。
きちんと薬を飲んでも下がらない血圧には、理由があります。
原発性アルドステロン症などは、採血でスクリーニングできます。原因に応じた治療により血圧が改善し、薬を減らせる場合があります。
薬を複数使っても下がりにくい高血圧では、睡眠時無呼吸症候群を合併している方が多いことが知られています。いびき・日中の眠気・早朝の高血圧がある方には、自宅でできる検査をご案内します。
痛み止め（NSAIDs）や一部の漢方（甘草）などが、血圧を上げることがあります。
それでも下がらない治療抵抗性高血圧は、専門病院と連携して対応します。
白衣高血圧・仮面高血圧・早朝高血圧を見分け、本当の血圧で治療方針を決めます。
心電図を基本に、症状・診察所見・血圧の経過に応じて心エコーを行います。尿検査とeGFRで腎臓への影響も確認します。
あなたの目標血圧をどこに置くのか、その理由からご説明します。
1日1回を基本に、できるだけ少ない錠数で目標達成をめざします。副作用が出れば、我慢ではなく薬の量や種類を見直します。
ホルモンの採血や、自宅でできる無呼吸検査へ進みます。
「まず麺類の汁を残す」「かけ調味料をやめる」など、効果の大きい順にご提案します。生活改善が進めば、減薬を一緒に目指します。
「やめられなくなる」薬ではなく、飲んでいる間だけ血管を守る薬です。減塩・減量が進んで血圧が安定すれば、減量や中止を検討できる方も実際にいらっしゃいます。最も危険なのは自己判断での中断です。やめるときは、家庭血圧で確認しながら計画的に進めます。
ご心配はもっともですが、3剤の組み合わせはガイドラインが定める標準治療の範囲内です。大切なのは薬の数ではなく、目標血圧に届いているか、副作用なく続けられているか、原因のある高血圧が隠れていないかです。配合剤を使えば錠数を1〜2錠にまとめられる場合もあります。「なぜこの組み合わせなのか」は診察でご説明します。
むしろ逆で、若いうちから高い血圧が続くと、血管や臓器が負荷を受ける期間が長くなるため、早い段階での対応が生涯を通じた利益につながると考えられています。また、若くして高い血圧には、ホルモンの病気など原因のある高血圧が隠れていることがあり、その確認も大切です。まずは生活改善から始められるかどうかも含め、リスクを評価したうえでご提案します。
健診結果の用紙（過去の分もあれば）とお薬手帳をお持ちください。家庭血圧を測っている方は、その記録が治療方針を決める重要な材料になります。まだ測っていない方は、血圧計の選び方からご案内します。
※紹介状がなくても受診できます。
以前に治療を中断された方も、気兼ねなくご相談いただけます。
TEL：048-290-8051